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2013-07-31狂犬病介紹
狂犬病是經由人畜共通的狂犬病病毒感染所導致的神經、腦病變，狂犬病病毒是經由唾液傳染，當人類被發病的動物咬傷時，病毒經由唾液停留在傷口上聚集，再慢慢由皮膚或肌肉的神經組織以非常緩慢的速度向脊髓及腦部的方向行進擴散，在病毒未到達中樞神經之前都叫潛伏期，當病毒到達中樞神經開始發病。到達腦部的狂犬病病毒再經由自主神經系統到唾液腺，經由唾液伺機傳染給下一個受害者，這一點很重要，因為理論上來說，被動物咬傷如果動物本身沒有發病，它的唾液就不會有狂犬病病毒，就沒有傳染性，所以，觀察留滯咬傷人的動物近期內（3-5天）有無發病，是決定被咬傷者如何處置的重要參考。
從被咬傷到發病稱為潛伏期，大約從十天到一年皆有可能，平均為1-2個月，潛伏期的長短與病毒數量的多寡、傷口位置與腦部的距離及宿主的抵抗力都有關係，通常傷口離腦部越近越快發病，發病的初期症狀主要是興奮、燥動、噁心、嘔吐、發燒或肌肉顫動、抽搐都有可能，接著很快病毒在大腦繁殖擴散開來以後，就會表現大腦皮質被破壞所產生的種種症狀，包括抽筋、癲癇、聲音觸覺過度敏感、肌肉僵直、不自主運動，再接著病毒開始侵犯腦幹破壞腦神經，於是出現吞嚥困難、說話困難、顏面神經麻痺、視神經破壞等等，腦神經的症狀。對於動物而言，發病到此時期已經無法進食，但動物可能會想嘗試喝水，但喝水吞嚥水的這個動作會刺激到所有的吞嚥肌肉群，甚至到第9、10對腦神經，還有包括橫膈膜等非常極劇疼痛的收縮，這種收縮會讓發病的動物難以忍受，加上在這時期不管是被感染到的人或動物都已經陷入精神失常或瞻妄的狀態，這種因吞嚥水所造成的非常極據疼痛的反應會讓動物有所謂的恐水症的表現，所以並不是單純看到水就會產生恐懼，這種精神及神經的被持續破壞下，最終進展到昏迷的狀態，讓腦部的呼吸中樞也因腦幹的破壞而停止運作，患者在無呼吸的狀態下終結生命，從發病到最後平均1-4天，所以發病後病程進展是很快速的。
【處置方式】
1.如有被動物咬傷必須盡可能的留滯動物，以確認動物本身是否有感染到狂犬病，未發病的動物可以觀察五天至一星期，被咬到的傷口首先須用肥皂水徹底將傷口洗淨，以減少病毒的殘留量，之後再用消毒藥水反覆消毒，其目的是減少病毒的數目，因為病毒不是血行性感染擴散，所以纏止血帶並沒有抑制病毒量的效果，除非傷者有大量出血，同時千萬不可以用口吸吮傷口，這個動作非常危險，因為口比傷口更接近腦部，一旦有狂犬病病毒接觸到口腔任何的傷口，無疑是助長狂犬病病毒的進展。
2.趕快就醫，醫院會使用抗狂犬病病毒的血清來沖洗傷口，殺死留在傷口的狂犬病病毒，同時再深部肌肉注射抗病毒的血清。
3.最主要的處理方式，除了病毒血清外是注射狂犬病病毒的疫苗，也就是狂犬病預防針，因為狂犬病從被咬到到發病需要很長的時間，疫苗刺激人體產生抗體的速度往往比發病的時間還要快，所以注射疫苗產生的抗體可以在發病前就把狂犬病病毒給殺死，通常是在第0、3、7、14、28天，共接受五劑疫苗注射，如此完整的處置即使接觸到狂犬病病毒要發病的機會就非常非常小。
最後附帶一提，不是被動物咬到都會得到狂犬病，如果咬人的動物本身沒有發病或3-5天內沒有任何發病的症狀，被咬傷的傷口只需一般的處置即可。
從被咬傷到發病稱為潛伏期，大約從十天到一年皆有可能，平均為1-2個月，潛伏期的長短與病毒數量的多寡、傷口位置與腦部的距離及宿主的抵抗力都有關係，通常傷口離腦部越近越快發病，發病的初期症狀主要是興奮、燥動、噁心、嘔吐、發燒或肌肉顫動、抽搐都有可能，接著很快病毒在大腦繁殖擴散開來以後，就會表現大腦皮質被破壞所產生的種種症狀，包括抽筋、癲癇、聲音觸覺過度敏感、肌肉僵直、不自主運動，再接著病毒開始侵犯腦幹破壞腦神經，於是出現吞嚥困難、說話困難、顏面神經麻痺、視神經破壞等等，腦神經的症狀。對於動物而言，發病到此時期已經無法進食，但動物可能會想嘗試喝水，但喝水吞嚥水的這個動作會刺激到所有的吞嚥肌肉群，甚至到第9、10對腦神經，還有包括橫膈膜等非常極劇疼痛的收縮，這種收縮會讓發病的動物難以忍受，加上在這時期不管是被感染到的人或動物都已經陷入精神失常或瞻妄的狀態，這種因吞嚥水所造成的非常極據疼痛的反應會讓動物有所謂的恐水症的表現，所以並不是單純看到水就會產生恐懼，這種精神及神經的被持續破壞下，最終進展到昏迷的狀態，讓腦部的呼吸中樞也因腦幹的破壞而停止運作，患者在無呼吸的狀態下終結生命，從發病到最後平均1-4天，所以發病後病程進展是很快速的。
【處置方式】
1.如有被動物咬傷必須盡可能的留滯動物，以確認動物本身是否有感染到狂犬病，未發病的動物可以觀察五天至一星期，被咬到的傷口首先須用肥皂水徹底將傷口洗淨，以減少病毒的殘留量，之後再用消毒藥水反覆消毒，其目的是減少病毒的數目，因為病毒不是血行性感染擴散，所以纏止血帶並沒有抑制病毒量的效果，除非傷者有大量出血，同時千萬不可以用口吸吮傷口，這個動作非常危險，因為口比傷口更接近腦部，一旦有狂犬病病毒接觸到口腔任何的傷口，無疑是助長狂犬病病毒的進展。
2.趕快就醫，醫院會使用抗狂犬病病毒的血清來沖洗傷口，殺死留在傷口的狂犬病病毒，同時再深部肌肉注射抗病毒的血清。
3.最主要的處理方式，除了病毒血清外是注射狂犬病病毒的疫苗，也就是狂犬病預防針，因為狂犬病從被咬到到發病需要很長的時間，疫苗刺激人體產生抗體的速度往往比發病的時間還要快，所以注射疫苗產生的抗體可以在發病前就把狂犬病病毒給殺死，通常是在第0、3、7、14、28天，共接受五劑疫苗注射，如此完整的處置即使接觸到狂犬病病毒要發病的機會就非常非常小。
最後附帶一提，不是被動物咬到都會得到狂犬病，如果咬人的動物本身沒有發病或3-5天內沒有任何發病的症狀，被咬傷的傷口只需一般的處置即可。
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